習慣性流產在學術上稱為反復自然流產(簡稱RSA),指連續兩次以上在同一妊娠期內發生胎停育或死胎的現象,屬不育癥范疇,發病率為總妊娠的1%,但近年來有上升趨勢。習慣性流產的病因復雜,習慣性流產不是一種獨立疾病,習慣性流產是43種疾病的共同臨床表現,因此沒有包治習慣性流產的靈丹妙藥,只有依靠先進的現代醫學對引起習慣性流產的病因進行準確分析,確切診斷后對癥治療,才能有效治療習慣性流產。
首次懷孕起,在停經12周內連續2次自然流產或胚胎停育
首次懷孕起,在停經12~28周內連續2次自然流產或胚胎停育
曾有正常妊娠,在停經12周內連續2次自然流產或胚胎停育
曾有正常妊娠,在停經12~28周內連續2次自然流產或胚胎停育
多為先天性宮頸內口松弛或多次人工流產造成宮頸管的損傷,到妊娠20周后胎兒增大,羊水增多,宮頸難以負重造成流產。
濟寧紅房子婦科醫院在國內不孕癥權威醫師萬煥忠教授的帶領下,深入學習探討國內最新先進技術,采用基因主動免疫療法全面治療了免疫性習慣性流產的難題,該療法在全國的較大的醫療機構中才開展,濟寧紅房子婦科醫院在?漆t院中率先引進該技術并投入到臨床,為廣大習慣性流產患者帶來了福音。
應用配偶淋巴細胞主動免疫治療習慣性流產,到目前為止是最廣泛和最有效的方法,用細胞免疫的辦法,缺什么就補充什么,在丈夫身上采集淋巴細胞培養后,每隔2周皮內注射丈夫的淋巴細胞1次,孕前免疫治療2—3次,刺激妻子產生不同程度的抗丈夫白細胞的抗體和封閉因子,誘導母體對胚胎的免疫耐受狀態,于再孕時即可抑制母體對胎兒的排斥使妊娠繼續,最終胚胎在母體內得以存活。從而最大限度地接納和保護胎兒不被流掉,直至受孕后再注射1—4次得以加強療效。目前臨床有效率已達到85%以上。
以往由于對免疫因素引起的習慣性流產的病因不清,無有效分類方法,故臨床醫生多對這種習慣性流產給予中藥、孕激素或絨毛膜促性腺激素予以所謂的保胎治療,但因病因不明確,其治療效果不佳。
另外,西醫上還常運用免疫抑制療法治療免疫性習慣性流產,即采取類固醇藥物低劑量持續療法或高劑量間歇療法,成功率僅為40-60%,且其副作用大,容易造成胎兒畸形,患者不易接受。因此,傳統方法對不明原因的免疫性不育的治療不盡人意。
二十世紀九十年代末,隨著免疫學的發展,到現在也能檢測出多種生殖免疫抗原抗體并且能用主動的免疫方法,將丈夫的淋巴細胞或白細胞做為免疫原注射在妻子皮下或靜脈,80%均能獲得健康的寶寶。故主動免疫治療簡便,不需要住院,不需手術,價格低廉,效果好,值得推廣運用。根據目前國內外文獻報道尚未發現胎兒有明顯的異常表現。
診斷:可靠的病史對于習慣性流產的診斷極為重要,患者夫婦應單獨詢問,通過病史詢問可獲得100%功能診斷和40%病因診斷。通過如下系統檢查,可對絕大多數患者獲得精確診斷。
·常規檢查:婦檢,白帶,B超,陰道鏡,精液分析。各種免疫抗體、血常規、血型
·特殊檢查:子宮輸卵管碘油造影,胚胎染色體檢查,必要時做宮腔鏡或宮腹聯合檢查。
·特異檢查:抗胚胎抗體
免疫源提供者術前應檢查一般體格健康,肝功、甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗原抗體正常,無性傳播疾病如:淋病、梅毒和艾滋病者。
嚴格病例篩查。
對于入選的患者,仍要對其進行一些相關的特殊檢查,以進一步確定其發病原因以及下一步的對癥治療方案。
免疫原的制備與生物安全性監測,這是主動免疫治療首要也是最重要的環節。免疫原應是現場制備,并對其質量以及生物安全性作出評價后方可用于人體免疫治療。
療效指標實時監督,治療過程中應對療效進行了實時監督,以便了解治療的效果,確定懷孕的最佳時機,從而確保妊娠的順利進行。
孕后應加強免疫。許多免疫治療失敗均是由于妊娠后不再進行免疫治療所引發的,這是由主動免疫治療所產生的胎兒保護性抗體水平在妊娠后有可能下降而不能繼續保護胎兒所造成的。
輔助治療,如對于一些年齡偏大或激素水平偏低的患者,在妊娠后要給予相應的孕激素來一起確保妊娠的成功。
孕期應忌房事。少數流產原因明確,病因已去除,或流產高危期已過的婦女,可適當房事。如因黃體不足所致的習慣性流產,多發生于妊娠早期,經補充黃體酮安胎至孕3個月后,胚胎發育正常,胎盤已能分泌大量黃體素,一般不會發生流產,故孕3個月以后可適當房事。
在可進行性生活的情況下,性交時可服用維生素E,以防止子宮痙性收縮。
孕期多休息。流產危險期應絕對臥床休息,消除緊張、焦慮的心里狀態是安胎的重要措施,必要時可服鎮靜劑。
性生活時動作不可過急過猛。精液不宜留于陰道。房事后如持續腹痛,應及時請醫生診斷。
多數病人最好長期禁欲。禁欲期不看性感書刊、雜志和影視,以免造成性緊張。有性要求時不能自慰,因為自慰對子宮的刺激強度遠遠超過性高潮時所引起的宮縮強度。。